米托坦的用法用量

米托坦‌(‌Mitotane‌)‌是一种抗肿瘤药物，用于无法手术的功能性及非功能性肾上腺皮质癌的姑息治疗，必须在具有细胞毒疗法经验的合格临床医生监督下使用。

米托坦‌(‌Mitotane‌)‌黑框警告

必须在具有细胞毒疗法经验的合格临床医生监督下使用。若发生休克、严重创伤或感染，应立即暂停治疗并给予皮质类固醇，因为米托坦‌(‌Mitotane‌)‌会抑制肾上腺功能，受抑制的肾上腺可能无法分泌类固醇。

米托坦‌(‌Mitotane‌)‌的适应症

1、肾上腺皮质癌

（1）、首选用于无法手术的功能性及非功能性肾上腺皮质癌的姑息治疗。

（2）、超说明书用途：作为术后辅助治疗用于肾上腺皮质癌。

2、库欣综合征

（1）、超说明书用途：有效治疗垂体疾病继发的库欣综合征。

（2）、超说明书用途：单用或联合美替拉酮/氨基导眠能治疗异位促肾上腺皮质激素瘤继发的库欣综合征（通常用于无法手术的情况）。

米托坦‌(‌Mitotane‌)‌用药指南

1、米托坦‌(‌Mitotane‌)‌用药注意事项

（1）、个体化给药，需参考抗肿瘤药物操作规范。

（2）、开始治疗时建议联用替代性类固醇疗法。

（3）、治疗初期需住院直至剂量稳定（通常需5-7天）。

2、给药方式

每日分3-4次服用。

米托坦‌(‌Mitotane‌)‌推荐剂量

1、儿童肾上腺皮质癌

（1）、起始剂量：0.5–1克/日，根据耐受性和疗效调整。

（2）、2-8岁儿童常用剂量：1–4克/日。

2、成人肾上腺皮质癌

（1）、起始剂量：2–6克/日，分3-4次服用。

（2）、每3-7日增量2-4克/日，逐步增至9-10克/日。

（3）、若耐受良好且临床需要，可继续增量至出现不可耐受副作用，后减量至最大耐受剂量（MTD）。

（4）、MTD范围通常为9-10克/日（个别患者可达2-16克/日）。

（5）、持续治疗至出现临床获益（如皮质醇分泌减少、肿瘤缩小、症状缓解）。若MTD治疗3个月无效可视为无应答，但10%患者需>3个月方见效。

3、成人库欣综合征（超说明书用途）

垂体疾病继发：起始3-6克/日，分3-4次；维持剂量500mg（每周2次）至2克/日，最长用药记录达7年。

4、剂量限制

肾上腺皮质癌：最高记录18-19克/日。

库欣综合征：最高记录12克/日。

米托坦‌(‌Mitotane‌)‌特殊人群用药

1、肝功能不全：慎用（代谢可能减慢），但无需常规减量。

2、肾功能不全：暂无特殊剂量建议。

3、老年患者：起始选择低剂量（因肝肾功能减退及合并症风险）。